Лориста н 100 инструкция по применению

Чтобы получить свободный и неограниченный доступ к справочнику лекарственных средств и материалам на сайте, Вам нужно. Регистрация на сайте доступна специалистам в области медицины и фармации. Форма выпуска, состав и упаковка таб. Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, макрогол 4000, краситель хинолиновый желтый Е104титана диоксид Е171тальк. Описание лекарственного препарата ЛОРИСТА ® НД основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2014 году. Лозартан и гидрохлоротиазид Компоненты Лориста ® НД оказывают аддитивное воздействие, снижая АД более эффективно, чем каждый компонент по отдельности. Предполагается, что данный эффект вызван благоприятным воздействием обоих компонентов. Более того, в результате диуретического эффекта гидрохлоротиазид усиливает активность ренина плазмы, увеличивает секрецию альдостерона, снижает уровень калия в плазме крови и увеличивает уровни ангиотензина II. Применение лозартана блокирует все физиологически значимые воздействия ангиотензина II, и посредством ингибирования альдостерона может снизить потери калия, вызываемые диуретиками. Лозартан оказывает легкое и преходящее урикозурическое действие. Гидрохлоротиазид вызывает умеренное увеличение мочевой кислоты; комбинация лозартана и гидрохлоротиазида приводит к уменьшению гиперурикемии, вызываемой диуретиками. При проведении клинических исследованиий продолжительностью 1 год минимум антигипертензивный эффект поддерживался посредством продолжительного лечения. Лозартан Лозартан является синтетически произведенным пероральным антагонистом рецепторов ангиотензина II типа АТ 1. Ангиотензин II, обладающий выраженным сосудосуживающим действием, является основным активным гормоном РААС и важной детерминантой патофизиологии артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с рецепторами АТ 1, имеющимися во многих тканях например, в гладких мышцах сосудов, надпочечниках, почках и сердце и вызывает несколько важных биологических эффектов, включая сужение кровеносных сосудов и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток. Лозартан селективно блокирует рецепторы AT 1. Лориста н 100 инструкция по применению исследованиях in vitro и in vivo лозартан и его фармакологически активный карбоксильный метаболит Е-3174 блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина II, независимо от источника или направления его синтеза. Лориста н 100 инструкция по применению не обладает эффектом агониста и не лориста н 100 инструкция по применению другие гормональные рецепторы или ионные каналы, важные для регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. Более того, лозартан не ингибирует АПФ кининазу IIфермент, который участвует в метаболизме брадикинина, следовательно, не оказывает неблагоприятных воздействий, связанных с брадикинином. Во время применения лозартана устранение отрицательного эффекта ангиотензина II при секреции ренина приводит к усилению активности ренина плазмы АРП. Усиление АРП приводит к увеличению ангиотензина II в плазме. Несмотря на такое увеличение, поддерживаются антигипертензивное действие и подавление концентрации альдостерона плазмы, что свидетельствует об эффективной блокаде рецепторов ангиотензина Лориста н 100 инструкция по применению. После прекращения приема лозартана АРП и показатели ангиотензина II снижаются в течение 3 дней до обычных показателей. Лозартан и его основной активный метаболит обладают более высоким связыванием с рецепторами АТ 1, чем лориста н 100 инструкция по применению рецепторами АТ 2. Активный метаболит в 10-40 раз активнее, чем лозартан. В исследовании, целью которого была оценка частоты возникновения кашля у пациентов, получающих лечение лозартаном, по сравнению с пациентами, получающими лечение ингибиторами АПФ, частота возникновения кашля у пациентов, получающих лозартан или гидрохлоротиазид была сходной, и значительно меньшей, чем у пациентов, получающих лечение ингибиторами АПФ. У пациентов с артериальной гипертензией без сахарного диабета и с протеинурией применение лозартана калия значительно снижает протеинурию, фракционную экскрецию альбумина и IgG. Лозартан поддерживает уровень гломерулярной фильтрации и снижает фильтрационную фракцию. Лозартан не влияет на автономные рефлексы и не оказывает поддерживающего лориста н 100 инструкция по применению на норэпинефрин плазмы. У пациентов с левожелудочковой недостаточностью лозартан в дозах 25 и 50 мг дает положительный гемодинамический и нейрогормональный эффекты, что характеризуется увеличением сердечного индекса и снижением давления в концевых легочных капиллярах, снижением ОПСС, среднего АД и ЧСС, а также снижением уровней циркуляции альдостерона и норэпинефрина. У пациентов с сердечной недостаточностью возникновение гипотензии зависит от дозировки. Прекращение приема лозартана пациентами с артериальной гипертензией не приводило к резкому увеличению АД обратная реакция. Несмотря на отмеченное снижение АД лозартан не имеет клинически значимого воздействия на ЧСС. Лозартан одинаково эффективен у мужчин и женщин, молодых в возрасте до 65 лет и пожилых пациентов с артериальной гипертензией. Гидрохлоротиазид Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик. Механизм антигипертензивного эффекта тиазидных диуретиков до конца не известен. Тиазиды воздействуют на почечно-канальцевые механизмы реабсорбции электролитов, напрямую увеличивая экскрецию натрия и хлора примерно в одинаковых количествах. Диуретическое действие гидрохлоротиазида приводит к уменьшению объема плазмы, увеличению активности ренина плазмы и увеличению секреции альдостерона, с последовательным увеличением выведения калия с мочой и потерь бикарбонатов, а также снижает уровень калия в плазме крови. РААС поддерживается ангиотензином II, и поэтому совместный прием антагониста рецепторов ангиотензина II препятствует потере калия, вызываемой тиазидными диуретиками. Лориста н 100 инструкция по применению перорального применения диуретический эффект развивается в течение 2 ч, достигает пика примерно через 4 ч и продолжается около 6-12 ч, антигипертензивный эффект длится до 24 ч. Лозартан Всасывание После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Системная биодоступность лозартана в таблетках составляет примерно 33%. Средняя C max лозартана и его активного метаболита лориста н 100 инструкция по применению в течение 1 ч и 3-4 ч, соответственно. Прием препарата с пищей не оказывает клинически значимого влияния на его сывороточные концентрации. Распределение Лозартан и его активный метаболит связываются с белками плазмы более чем на 99% преимущественно, с альбумином. V d лозартана равен 34 л. Исследования на крысах показали, что лозартан очень плохо проникает или не проникает через ГЭБ. Метаболизм Подвергается значительному метаболизму при "первом прохождении" через печень, образуя активный метаболит с карбоксиловой кислотой и другие неактивные метаболиты. Минимальная конверсия лозартана в его активный метаболит отмечалась примерно у 1% исследуемых пациентов. Помимо активного метаболита формируются неактивные метаболиты, включая два основных метаболита, формируемых путем гидроксилирования бутиловой боковой цепи, и неосновной метаболит - N-2-тетразол глюкуронид. При пероральном приеме лозартана около 4% введенной дозы выводится с лориста н 100 инструкция по применению в неизменном виде и около 6% дозы выводится с мочой лориста н 100 инструкция по применению виде активного метаболита. Фармакокинетика лозартана и его активного метаболита сходна с дозировками лозартана калия до 200 мг. Лозартан и его метаболиты выводятся с желчью и мочой. После приема внутрь лозартана 14С у мужчин около 35% радиоактивности восстанавливается в моче и 58% в кале. Гидрохлоротиазид Всасывание и распределение Гидрохлоротиазид проникает через плаценту, но не проникает через ГЭБ и выделяется с грудным молоком. Лориста н 100 инструкция по применению и выведение Гидрохлоротиазид не метаболизируется, но выводится быстро через почки. Минимум 61% принятой дозы выводится в неизменном виде в течение 24 ч. Фармакокинетика у особых групп пациентов Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме и абсорбция гидрохлоротиазида у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией не отличаются значительным образом от соответствующих показателей у лориста н 100 инструкция по применению молодого возраста с таким же диагнозом. После перорального применения у пациентов с алкогольным циррозом печени легкой и средней степени тяжести, концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови составили в 5 и 1. Ни лозартан, ни лориста н 100 инструкция по применению активный метаболит не выводятся гемодиализом. Препарат Лориста ® НД можно сочетать с другими антигипертензивными препаратами. Препарат принимают внутрь, независимо от лориста н 100 инструкция по применению пищи. Лориста н 100 инструкция по применению следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды. Чтобы не пропускать приема препарата, таблетки следует принимать в одно и то же время каждый день. Если пациент забыл принять таблетку, не следует удваивать следующую дозу. В следующий прием пациенту следует принять обычную дозу препарата в установленное время. Препарат Лориста ® НД не показан для применения в качестве начальной терапии, его следует назначать для лечения пациентов, у которых АД не контролируется должным образом только лозартаном калия или гидрохлоротиазидом по отдельности. Рекомендуется подбирать дозу с индивидуальными компонентами лозартан и гидрохлоротиазид. При необходимости, у пациентов, у которых АД не контролируется должным образом, можно рассмотреть прямую смену монотерапии на фиксированную комбинацию. Максимальная доза составляет 1 таб. В целом, антигипертензивный эффект достигается в течение 3-4 недель после начала терапии. Длительность лечения устанавливается лечащим врачом. Лориста ® НД не рекомендуются пациентам, находящихся на гемодиализе. Применение препарата противопоказано у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы обычно не требуется. Частота неизвестна: гипонатриемия, тромбоцитопения; панкреатит; гриппоподобный синдром; чувство тревоги; нарушения функции печени; синдром длительного сдавления. При установлении беременности лечение препаратом Лориста ® НД следует немедленно прекратить и, если это целесообразно, начать альтернативное терапию. Применение препарата в период лактации грудного вскармливания противопоказано. Лориста ® НД не рекомендуется пациентам, находящихся на гемодиализе. Препарат противопоказан для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет, поскольку нет опыта применения препарата в педиатрии. Электролитный дисбаланс часто наблюдается у пациентов с нарушением функции почек с сахарным диабетом или без негочто следует принимать во внимание. В результате ингибирования РААС наблюдались изменения функции почек, включая почечную недостаточность особенно у пациентов с зависимостью функции почек от РААС, с тяжелой сердечной недостаточностью или с уже существующими нарушениями функции почек. Как и при применении других лекарственных препаратов, влияющих на РААС, наблюдалось повышение уровня мочевины в крови и креатинина в плазме крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. Эти нарушения функции почек могут быть обратимы после прекращения терапии. Лозартан следует применять с осторожностью у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. Нет опыта относительно безопасности применения препарата у пациентов, перенесших трансплантацию почки. У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не наблюдается эффект при применении антигипертензивных препаратов, действующих путем угнетения РААС. Как и при применении других антигипертензивных препаратов, чрезмерное снижение АД у пациентов с ИБС и цереброваскулярным заболеванием, может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта. У пациентов с сердечной недостаточностью с нарушением функции почек или без него существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии и часто острого нарушения функции почек. Как и при применении других вазодилататоров, особую осторожность следует соблюдать при назначении препарата пациентам со стенозом аортального или митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Лозартан и другие антагонисты ангиотензина II менее эффективно снижают АД у пациентов негроидной расы, чем у других пациентов, возможно, из-за низкой активности ренина в группе негроидных пациентов с артериальной гипертензией. Гидрохлоротиазид Как и при применении других антигипертензивных препаратов, у некоторых пациентов может возникнуть симптоматическая гипотензия. Пациентов необходимо наблюдать на предмет клинических признаков нарушений водно-электролитного баланса, например, уменьшение ОЦК, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут возникнуть при случайной диарее или рвоте. У таких пациентов необходимо периодически, через соответствующие промежутки времени, определять электролиты в плазме крови. У пациентов с отеками в жаркое время года может возникнуть дилюционная гипонатриемия. Лечение тиазидом может ухудшить толерантность к глюкозе. Может возникнуть необходимость в коррекции дозы гипогликемических препаратов, включая инсулин. При лечении гидрохлоротиазидом может проявиться латентный сахарный диабет. Тиазиды могут снизить выделение кальция с мочой, а также вызывать периодическое незначительное повышение уровня кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреоидизме. Перед проведением тестов на определение функции паращитовидной железы прием тиазидов необходимо прекратить. Повышение уровней холестерина и триглицеридов может быть связано с терапией тиазидными диуретиками. Поскольку лозартан снижает уровень мочевой кислоты, его сочетание с гидрохлоротиазидом ослабляет гиперурикемию, вызванную диуретиками. Тиазиды следует применять с осторожностью у пациентов с нарушенной функцией печени или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку они могут вызвать внутрипеченочный холестаз, и незначительные изменения водно-электролитного баланса могут спровоцировать печеночную кому. При наличии либо отсутствии аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе у пациентов, принимающих тиазиды, может возникнуть реакция повышенной чувствительности. После использования тиазидов наблюдались обострение или активация СКВ. Пациентам с редкими наследственными формами лориста н 100 инструкция по применению галактозы, дефицитом лактазы lapp или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не следует принимать препарат. Применение в педиатрии Для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет препарат не применяется. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Исследований влияния на способность управлять транспортным средством использовать различные механизмы не проводилось. Однако при управлении транспортным средством или использовании различных механизмов необходимо учитывать, что иногда при приеме антигипертензивных средств могут возникать головокружение или сонливость, особенно, в начале лечения или при увеличении дозы. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Предлагаемые меры включат вызывание рвоты, если лекарство было принято недавно, и восстановление водно-электролитного баланса, лечение печеночной комы и гипотензии согласно утвержденным процедурам. Лозартан Имеются ограниченные данные в отношении передозировки лозартаном. Возможные симптомы: гипотензия и тахикардия; после парасимпатической вагусной стимуляции может возникнуть брадикардия. Лечение: если возникает симптоматическая гипотензия, необходимо начать поддерживающую терапию. Посредством гемодиализа вывести лозартан или активный метаболит невозможно. Гидрохлоротиазид Наиболее частые симптомы: гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, вызванные снижением уровня электролитов, а также обезвоживанием, возникающим в связи с избыточным мочеиспусканием. При одновременном приеме сердечных гликозидов гипокалиемия может усугубить сердечную аритмию. Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Степень выведения гидрохлоротиазида из организма с помощью гемодиализа не установлена. Лозартан Рифампицин и флуконазол имеют низкие уровни активных метаболитов. Клинические последствия взаимодействия лозартана с этими препаратами не оценивались. Как и при применении других лекарственных препаратов, блокирующих ангиотензин II или его действие, одновременное применение калийсберегающих диуретиков например, спиронолактона, триамтерена, амилоридакалиевых добавок или заменителей соли, содержащих калий, может привести к увеличению уровня калия в плазме крови. Совместное применение не рекомендуется. Выведение лития может быть снижено. Поэтому при одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II с солями лития следует тщательно контролировать содержание лития в лориста н 100 инструкция по применению крови. Одновременное применении антагонистов ангиотензина II с НПВС в т. Совместное применение антагонистов ангиотензина II или диуретиков и НПВС может лориста н 100 инструкция по применению к повышенному риску нарушения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность, а также к увеличению уровня калия в плазме крови, особенно у пациентов с нарушением функцией почек. Комбинация должна применяться с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам следует принимать достаточное количество жидкости; необходимо тщательно контролировать функцию почек после начала комбинированной терапии, а также периодически впоследствии. У некоторых пациентов с нарушением функции почек, получающих лечение НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, совместное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II может привести к прогрессированию нарушения функции почек. Такой эффект обычно обратим. Двойную блокаду например, назначение ингибитора АПФ с лориста н 100 инструкция по применению рецепторов ангиотензина II следует ограничить, индивидуально рассматривая каждую ситуацию, рекомендуется проводить тщательный мониторинг функции почек. Некоторые исследования показали, что у пациентов с диагностированным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или диабетом с поражением органов-мишеней, двойная блокада РААС ассоциируется с повышенной частотой возникновения артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушения функции почек включая острую почечную недостаточностьпри сравнении с применением одного препарата, влияющего на РААС. Другие препараты, вызывающие гипотензию, у которых снижение АД является основным или побочным эффектом трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, баклофен, амифостинмогут увеличить риск развития гипотензии. Гидрохлоротиазид При одновременном применении с тиазидными диуретиками этанол, барбитураты, наркотические средства и антидепрессанты могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии. При одновременном применении с гипогликемическими средствами для приема внутрь инсулина может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств, т. Метформин следует назначать с осторожностью в связи с существующим риском развития лактацидоза, вызываемого возможным функциональным нарушением почек, связанным с гидрохлоротиазидом. При приеме в комбинации с другими гипотензивными средствами - аддитивный эффект. Колестирамин и колестиполовые смолы нарушают всасывание гидрохлоротиазида. Однократная доза колестирамина или колестиполовых смол связывает гидрохлоротиазид и снижает его абсорбцию из ЖКТ вплоть до 85% и 43%, соответственно. При одновременном применении с кортикостероидами лориста н 100 инструкция по применению выраженное снижение уровней электролитов, в частности, гипокалиемия. Гидрохлоротиазид снижает эффект прессорных аминов например, эпинефринано недостаточно, чтобы исключить их использование. Гидрохлоротиазид усиливает эффект миорелаксантов недеполяризующего типа действия например, тубокурарина. Лориста н 100 инструкция по применению снижают почечный лориста н 100 инструкция по применению лития и повышают риск развития токсического действия лития одновременное применение не рекомендуется. Может возникнуть необходимость в коррекции дозы лекарственных препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты, т. Может возникнуть необходимость в увеличении дозы пробенецида или сульфинпиразона. Совместное применение тиазида может увеличить частоту возникновения реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу. Антихолинергические средства например, атропин, бипериден могут способствовать увеличению биологической доступности тиазидных диуретиков вследствие снижения подвижности ЖКТ и скорости опорожнения желудка. Лориста н 100 инструкция по применению могут снизить почечную экскрецию цитотоксических лекарственных средств например, циклофосфамида, метотрексата и усилить их миелосупрессивное действие. При применении салицилатов в высоких дозах гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое действие на ЦНС. Существуют данные о гемолитической лориста н 100 инструкция по применению, возникающей при совместном применении гидрохлоротиазида и метилдопы. Совместное применение с циклоспорином может увеличить риск гиперурикемии и осложнений типа подагры. Гипокалиемия или гипомагниемия, вызываемая гидрохлоротиазидом, могут способствовать возникновению сердечных аритмий, связанных с сердечными гликозидами. В результате снижения экскреции тиазидные диуретики могут повысить концентрацию кальция в плазме крови. При необходимости назначения кальциевых добавок необходимо контролировать содержание кальция в плазме крови и соответствующим образом корректировать дозу кальция. Благодаря своему воздействию на кальциевый обмен тиазиды могут препятствовать проведению тестов на определение функции паращитовидной железы. При одновременном применении с карбамазепином возрастает риск развития симптоматической гипонатриемии, поэтому необходим клинический и биологический мониторинг. В случае обезвоживания, вызванного диуретиками, существует повышенный риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении йодсодержащего контрастного препарата в высоких дозах. Перед применением у пациентов следует восстановить водный баланс. При одновременном применении с амфотерицином В для парентерального введениякортикостероидами, стимулирующими слабительными препаратами или глицирризином содержится в лакрице гидрохлоротиазид может усиливать электролитный дисбаланс, в частности, гипокалиемию. Препарат следует хранить в защищенном от влаги, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет. Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.